Organisation de maintenance sanitaire (HMO) Définition & Exemple |
HMO(HEALTH MAINTAENEANCE ORGANISATION )
Table des matières:
Description:
A organisation de maintenance médicale (HMO) est un fournisseur d'assurance santé avec un réseau de fournisseurs de soins de santé sous contrat et des installations. Les abonnés payent des frais d'accès aux services du réseau HMO
Fonctionnement (Exemple):
Un HMO développe son réseau en contractant des médecins de soins primaires (par exemple, des internistes et les médecins de famille), les spécialistes (par exemple, les cardiologues et les ophtalmologistes) et les établissements cliniques (par exemple, les hôpitaux et les cliniques spécialisées). Le HMO accepte de payer à ces parties des niveaux de rémunération spécifiques pour une gamme de services qu'elles fournissent à leurs abonnés.
En échange d'une redevance mensuelle, ou premium, les abonnés ont accès aux fournisseurs du réseau sans frais supplémentaires. Les abonnés peuvent accéder à des services en dehors du réseau avec l'approbation du HMO, mais peuvent devoir payer pour une partie des services.
Pourquoi ça compte:
Les entreprises offrent souvent des avantages médicaux aux employés via les HMO. Les HMO sont parmi les plans de soins gérés les plus populaires que les employeurs fournissent à leurs employés. La structure de prime d'un HMO réduit les coûts de soins de santé pour les familles et, en même temps, profite aux fournisseurs de réseau en leur fournissant plus de patients.
