5 documents à portée de main chaque fois que vous recevez une facture médicale

Peu de choses sont pires que d'avoir une maladie ou une blessure grave - mais les conséquences financières peuvent s'en approcher. Recevoir une facture énorme après les services médicaux, lorsque vous essayez de récupérer, ne fait qu'ajouter au stress d'un événement aussi grave.

Selon la recherche menée par Investmentmatome, la plupart des Américains sont déconcertés par les factures médicales. De plus, au moins la moitié des factures médicales contiennent des erreurs, ce qui ne fait que contribuer à la confusion.

Ce que peu de consommateurs savent, c’est que les factures médicales sont toujours négociables - cela prend juste un peu de temps et d’efforts. Négocier et repérer les erreurs sont des compétences que vous pouvez acquérir, mais vous devez d’abord être armés de tous les papiers nécessaires. Voici ce dont vous aurez besoin avant de commencer à essayer de réduire cette facture médicale.

Déclaration détaillée

La plupart du temps, les factures médicales sont présentées sous forme d’état récapitulatif avec une somme forfaitaire, et non sous forme de liste détaillée des charges. Bien qu’une facture sommaire puisse sembler beaucoup moins intimidante au premier abord que des pages d’accusation, elle n’est pas utile pour un consommateur avisé. Pour vous assurer que les frais de votre facture sont corrects, vous aurez besoin d’une déclaration répertoriant chaque médicament, procédure et service.

«Assurez-vous d'obtenir cette déclaration détaillée dès le départ», déclare Beth Morgan, présidente de Medical Bill Consultants, LLC, également connue sous le nom de Medical Bill Detective. Elle est une avocate professionnelle en facturation médicale qui aide les gens à économiser de l’argent sur leurs factures de soins de santé. La plupart des factures d'hôpital indiquent les dates auxquelles vous avez reçu des soins, ce que la compagnie d'assurance a payé et ce que vous devez, déclare Morgan, mais elles laissent souvent de côté les services que vous devez.

«Vous avez besoin d'une ventilation de ce projet de loi avant de pouvoir faire quoi que ce soit avec elle», dit Morgan. "Ils sont obligés de vous donner cela sur demande." Une fois que vous avez cette déclaration détaillée, vous pouvez vous assurer que les frais vous sont facturés.

Dossiers médicaux

Certaines des raisons les plus importantes de conserver vos dossiers médicaux sont d'ordre financier. Les factures médicales étant créées directement à partir des dossiers médicaux, leur utilisation vous permet de voir ce que le professionnel du codage a utilisé pour justifier vos frais.

«La conservation des dossiers médicaux ouvre une fenêtre importante sur le passé», déclare Claire Freeman, conseillère principale de Compass Co-Pay, une division de Quality First Medical Billing, Inc. Son organisation aide les prestataires de soins de santé à éliminer les erreurs de facturation.

Cette fenêtre doit refléter avec exactitude votre rencontre avec l’hôpital ou le prestataire de soins, ce qui nivelle le terrain de jeu. Après tout, il n’est que juste que vous disposiez des mêmes informations, lors de la lecture de votre facture, que celles du personnel chargé de la programmation. «En tant que base de tous vos coûts de soins de santé, vous devez toujours demander des copies pour vos fichiers», ajoute Freeman.

Police d'assurance

En plus d'examiner votre facture pour en vérifier l'exactitude, vous voudrez vous assurer que votre assurance est bien protégée contre tout événement médical. Pour ce faire, vous devez connaître les bases de votre police d’assurance maladie.

«Cela vaut vraiment la peine de prendre le temps de connaître votre plan», déclare Morgan. Cela inclut votre franchise, votre participation aux frais et les services couverts et non couverts par votre plan, ajoute-t-elle.

Si vous ne savez pas où se trouve le résumé de votre police d’assurance, allez en ligne pour le consulter sur le portail client de votre assureur. Si vous ne le trouvez pas, appelez le service à la clientèle de l’assureur. Ils doivent fournir ce document lorsque vous vous inscrivez pour une politique et à tout autre moment où vous le demandez.

Assurance Explication des prestations

La police ne représente que la moitié de la documentation d’assurance maladie dont vous aurez besoin. Vous voudrez également avoir votre explication des avantages, ou EOB, pour la facture médicale. Ce document fourni par votre assureur-maladie décrit les frais et le montant que l'entreprise a accepté de payer.

Tout comme vous examinez la facture médicale afin de vous assurer que les frais sont corrects, vous devez analyser EOB pour une couverture d'assurance appropriée. «La plupart des patients sont intimidés lorsque je parle pour la première fois d’auditer un EOB ou de comprendre le codage, mais il incombe au patient de s’assurer que la facturation et la couverture sont correctes», déclare Freeman.

Bloc-notes

Armés de ces quatre documents, vous pouvez commencer à les comparer. Maintenant, vous voudrez prendre des notes, sur papier ou électroniquement.

Gardez une trace de tout ce que vous ne comprenez pas ou ne vous souvenez pas du dossier médical, ainsi que des accusations qui ne figurent pas sur la facture. Notez également les frais que votre assurance ne couvre pas comme vous le pensez. Une fois vos notes compilées, vous pouvez rechercher tout ce que vous n’avez pas compris et passer à la vérification de la facture pour les erreurs et aux négociations, si nécessaire.

Rappelez-vous de garder ce système de prise de notes tout au long du processus de négociation, explique Morgan. «Il est important de suivre chaque appel que vous passez», ajoute-t-elle. Notez l'heure et la date de l'appel, le nom de la personne à laquelle vous avez parlé et le numéro de référence de l'appel. Faites un suivi toutes les deux semaines et restez persistant - vous vous en remercierez plus tard.

Photo de médecin et de patient via Shutterstock.

Cet article a paru à l'origine dans U.S. News.