Demandez à Christina: Que puis-je faire pour me protéger des factures médicales élevées avant de recevoir des soins?

Par Santé Investmentmatome expert en finance santé Christina LaMontagne.

Question:

Je suis enceinte et je devrais être au printemps prochain. J'essaie d'être proactive pour recevoir des soins de la plus haute qualité et au meilleur coût possible, car je crains que mes factures ne soient inabordables. Que puis-je faire maintenant pour me préparer aux factures associées à ma grossesse?

Réponse:

Malheureusement, avoir un bébé coûte cher, peu importe comment on le coupe. Une grande étude a révélé que le coût moyen de l'accouchement était de plusieurs dizaines de milliers de dollars; Les coûts à la charge du patient (en anglais simple, ce que vous payez réellement pour la livraison) se situaient en moyenne entre 2 000 $ et 3 000 $, selon le type de livraison. Combinée à tous les autres coûts liés à l’accouchement (visites prénatales, échographies, dépistage de maladies telles que le diabète gestationnel, par exemple), votre facture peut s’ajouter rapidement!

C’est formidable d’entendre que vous y réfléchissez déjà. Voici quelques conseils pour commencer:

1. Passez un peu de temps à connaître votre police d'assurance: Assurez-vous de bien définir ce que votre assurance couvre et ce qu’elle ne contient pas. Les soins à la mère et au nouveau-né ont été définis comme un «avantage essentiel pour la santé» dans la Loi sur les soins abordables, ce qui signifie que la plupart des régimes d'assurance maladie sont nécessaires pour couvrir ces services. Cependant, les États ont eu la possibilité de choisir ce qui compte réellement comme «soins de maternité et de nouveau-né», de sorte que cela pourrait varier selon l'endroit où vous vivez. Le moyen le plus fiable d'obtenir une réponse concrète consiste à appeler votre compagnie d'assurance et à parler à un représentant. Posez des questions sur vos copays et vos franchises pour différents services, sur les fournisseurs et les installations médicales de votre réseau et sur vos options en cas de refus. Lorsque vous communiquez par téléphone, demandez le nom du représentant et ce qu’on appelle un «numéro de référence d’appel». Vous voudrez également enregistrer la date et l’heure. Ces détails vous protégeront au cas où une réclamation serait refusée pour quelque chose qui vous aurait été couvert.
2. Apprenez du jargon: Il sera plus facile de communiquer avec votre compagnie d’assurance et vos prestataires de soins de santé si vous comprenez un peu leur langue. Qu'est-ce que cela signifie d'avoir besoin d'une pré-autorisation? Quels sont les avantages dont vous bénéficiez si vous obteniez des soins hors réseau? Il existe des termes généraux d'assurance maladie et des termes spécifiques à Obamacare qui seront utiles.
3. Posez des questions au bureau: Le fait que votre médecin suggère un test ou un autre service ne signifie pas nécessairement que vous avoir besoin il! Poser des questions sur les services avant ils sont fournis. Si votre médecin souhaite commander un test ou un équipement pour vous, vous pouvez demander ce qu'il en coûte et déterminer s'il est couvert ou non avant d'accepter. Votre médecin ne vous proposera peut-être pas d’autres options, à moins que vous ne le demandiez. Alors, soyez proactif et creusez!
4. Attention à votre timing: Si votre grossesse dure deux années civiles, vous devez faire attention au moment et à la facturation, car certaines femmes peuvent se faire frapper avec deux franchises d’assurance pour une grossesse. Si vous vous trouvez dans cette situation, et particulièrement si vous avez un régime d’assurance à franchise élevée, contactez votre hôpital et votre obstétricien pour savoir comment faire en sorte que toutes vos factures soient soumises au cours d’une année ou l’autre (et qu’elles comptent donc toutes. vers un déductible).

Vous avez une question pour Christina? Soumettez-le à [email protected].