• 2024-09-20

Comment économiser sur les médicaments contre l'arthrite rhumatoïde

COMMENT OUT #26 / Алёна Водонаева х Настасья Самбурская

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La plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde doivent prendre des médicaments pour réduire les symptômes et ralentir la maladie. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui fait gonfler vos articulations, les raidir et les rendre douloureuses, voire même se détériorer, ce qui entraîne de nombreuses chirurgies. Malheureusement, les médicaments les plus efficaces contre la PR modérée à grave sont extrêmement coûteux à fabriquer et à acheter. Ces médicaments «biologiques» avancés permettent aux gens de vaquer à leurs activités quotidiennes avec plus de confort qu’il n’était possible il ya deux décennies.

Heureusement, il existe des moyens d'obtenir de l'aide pour couvrir le coût de ces médicaments. Vous pouvez vous tourner vers les programmes d’assistant patient, les fondations privées et d’autres ressources. La première étape consiste toutefois à déterminer si un médicament différent, moins coûteux, vous aidera.

Quels sont les différents types de médicaments contre la PR?

DMARDs

Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie constituent la principale classe de traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Les DMARD peuvent ralentir et parfois empêcher la rupture des articulations. Il en existe deux types principaux: non biologique et biologique.

  • DMARD non biologiques sont considérés comme le traitement de première intention de la PR. Les plus courants sont le méthotrexate et le léflunomide. Les deux viennent comme une pilule, mais le méthotrexate se présente également sous la forme injectable. Vous devez les prendre régulièrement pendant des semaines voire des mois avant de pouvoir dire qu'ils travaillent.
  • Biologique DMARDsDes modificateurs de la réponse biologique ou des «produits biologiques» peuvent également être prescrits aux personnes atteintes d'une maladie plus grave. Il existe actuellement 10 produits biologiques pour la PR: Actemra, Cimzia, Enbrel, Humira, Kineret, Orencia, Remicade, Rituxan et Simponi. Ils sont tous approuvés par la US Food and Drug Administration pour le traitement de la PR. Aucun n'a encore de version générique. Presque toutes sont administrées par voie intraveineuse (par injection ou par perfusion) hebdomadaire ou mensuelle.
  • Janus Kinase (JAK) Inhibiteurs sont plus récents sur le marché et sont parfois qualifiés de produits biologiques oraux, mais ne sont en réalité pas des agents biologiques. La pilule orale Xeljanz est le seul inhibiteur approuvé de JAK sur le marché de la PR.

Anti-douleurs

Votre médecin peut vous suggérer de prendre un médicament contre la douleur (analgésique) en plus d'autres traitements. Les analgésiques n'affectent pas le cours de la maladie, mais ils peuvent aider à réduire vos symptômes de douleur.

  • L'acétaminophène (Tylenol) est un médicament en vente libre qui a peu d'effets secondaires, à condition que la quantité appropriée soit prise.
  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comprennent l'ibuprofène et le naproxène, disponibles sans ordonnance. Les AINS soulagent la douleur et réduisent l'inflammation.
  • Corticostéroïdes, comme la prednisone, agissent également pour contrôler à la fois la douleur et l’inflammation. Les corticostéroïdes sont donnés sous forme de comprimé ou d'aiguille et sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Autres

D'autres types de médicaments peuvent être prescrits pour la PR légère ou pour être utilisés en association avec l'un des médicaments ci-dessus. Par exemple:

  • Votre médecin peut tout d'abord suggérer la sulfasalazine si vous avez un cas bénin de PR.
  • L'hydroxychloroquine (Plaquenil) ou la chloroquine (Aralen) peuvent être utilisées seules dans les cas bénins ou en association avec d'autres DMARD pour les cas plus graves de PR.

L'American College of Rheumatology offre une bonne explication des différents types de médicaments contre la PR et de leur fonctionnement.

Lorsque vous collaborez avec votre médecin pour choisir un médicament contre la PR, renseignez-vous sur la durée de votre traitement, son efficacité et les effets secondaires éventuels.

Combien coûtent-ils?

Plusieurs sites Web et applications pour smartphone vous permettent de comparer les prix des médicaments dans différentes pharmacies près de chez vous. GoodRx.com, par exemple, affiche les prix réduits suivants des médicaments contre la PR:

Nom du médicament Classe de drogue Coût annuel (arrondi) Combien de fois utilisé ou quantité
Actemra ARMM biologique $11,000 Toutes les 4 semaines
Cimzia ARMM biologique $35,000 Toutes les autres semaines
Enbrel ARMM biologique $33,000 Une fois par semaine
Humira * ARMM biologique $32,000 Toutes les autres semaines
Kineret ARMM biologique $36,000 Une fois par jour
Orencia ARMM biologique $32,000 Une fois par semaine
Remicade ** ARMM biologique $46,000 Toutes les 4 semaines
Rituxan *** ARMM biologique $15,000 Une série de perfusions par an
Simponi ARMM biologique $35,000 Toutes les 4 semaines
Xeljanz Janus Kinase (JAK) Inhibitor $30,000 Deux pilules par jour
L'hydroxychloroquine Antipaludique $105 Une pilule par jour
Léflunomide DMARD non biologique $240 Une pilule par jour
Méthotrexate DMARD non biologique $260 12 comprimés par mois
Sulfasalazine Anti-inflammatoire $140 Deux pilules par jour
Acétaminophène (OTC) Analgésique $60 Six bouteilles de 500 comprimés chacune
Prednisone Corticostéroïde $75 Une pilule par jour
Ibuprofène **** AINS $100 Trois comprimés par jour, sur ordonnance
Naproxen **** AINS $35 Deux pilules par jour

* Le coût annuel est d'environ 63 000 $ si votre dose est une fois par semaine. ** Le coût annuel est d'environ 23 000 $ si votre dose est administrée toutes les 8 semaines. *** Le coût annuel est d'environ 29 000 $ si vous recevez deux séries de perfusions. **** Vous pouvez acheter des bouteilles de grandes quantités au comptoir pour des économies supplémentaires.

LowestMed.com et Prescription Saver (application disponible sur iTunes) sont également proposés. N'oubliez pas que le prix du médicament peut ne pas inclure la charge du fournisseur d'injecter ou de perfuser un médicament.

Si vous avez une couverture d'assurance, appelez votre régime et demandez des détails sur votre co-payeur, votre franchise annuelle, le maximum de votre poche et toute autorisation préalable requise.Pour les médicaments biologiques, une quote-part peut représenter des centaines de dollars chaque mois, ce qui représente plusieurs milliers de dollars par an pour une seule quote-part.

Pourquoi coûtent-ils autant?

En termes simples, beaucoup de temps et d’argent ont été consacrés à la recherche, au développement et au processus de fabrication des médicaments spécialisés. Des scientifiques hautement qualifiés utilisent le génie génétique et d'autres processus complexes pour fabriquer ces médicaments à partir d'un organisme vivant. Mais avant que les fabricants de médicaments puissent fabriquer et vendre un médicament, ils doivent investir de l'argent dans les tests. Ils passent des années à mener une série d'études pour rassembler des preuves sur l'efficacité d'un médicament et déterminer si les avantages l'emportent sur les inconvénients. Si la FDA juge que les preuves et la sécurité sont suffisantes, elle approuvera le médicament. Ensuite, les fabricants de médicaments peuvent annoncer et vendre le médicament. Les fabricants de médicaments fixent le prix de leurs médicaments afin de pouvoir récupérer une partie des coûts liés à la recherche et au développement.

Une autre raison pour laquelle les coûts sont si élevés pour les produits biologiques est que les versions génériques ne sont pas disponibles aux États-Unis. Bien que la loi sur les soins abordables de 2010 contienne une disposition visant à réduire le coût des médicaments biologiques, on peut se demander si le développement de produits biologiques génériques «biosimilaires» offrira des économies et s'ils seront même bientôt disponibles aux États-Unis. La plupart des médicaments contre la PR actuels étaient approuvés par la FDA avant l'entrée en vigueur de la disposition relative à l'ACA. Les fabricants de ces médicaments sont donc peu incités à créer une option biosimilaire. De plus, le processus d'approbation des médicaments biosimilaires nécessite un temps supplémentaire (et un coût) supplémentaire pour les études cliniques.

Comment économiser de l'argent sur les médicaments contre la PR?

Si vous prenez des médicaments traditionnels, non biologiques, vous réalisez plusieurs économies. D'abord et avant tout, choisissez la version générique ou en vente libre, le cas échéant. Si vous n’avez pas d’assurance, vous pouvez consulter les cartes de réduction sur ordonnance et les outils de comparaison des coûts. Vous pouvez également demander à votre médecin s’il est acceptable d’obtenir quelques mois de ravitaillement à la fois ou s’il dispose d’échantillons de drogue ou de bons. Vous pouvez également envisager une pharmacie en ligne certifiée pour des options moins chères.

Obtenir de l'aide pour couvrir le coût d'un produit biologique peut demander un peu plus d'effort, mais prendre le temps supplémentaire nécessaire pour effectuer des recherches devrait porter ses fruits. En plus des cartes de réduction et des magasins de comparaison, voici d'autres ressources.

  • Programmes d'assistance aux patients. L'American College of Rheumatology a une liste de fabricants de médicaments et d'autres organisations qui ont des programmes pour aider à réduire le coût des médicaments. Consultez les sites Web du Partenariat pour l'aide à la prescription, Rx Assist et NeedyMeds pour trouver les programmes auxquels vous pourriez avoir droit.
  • Programmes d'assistance gouvernementale. La Conférence nationale des assemblées législatives des États énumère plusieurs sources de rabais offerts par les États. Vous pouvez également contacter la division de la santé de votre gouvernement pour connaître les types de programmes proposés.
  • Fondations privées. Des organisations telles que le Fonds pour les maladies chroniques et la Fondation HealthWell offrent une assistance financière aux populations qu’elles desservent. Même s’ils n’aident pas actuellement avec les médicaments contre la PR, vous pouvez leur demander si et quand ils pourraient offrir cette assistance à l’avenir. Vous pouvez également voir si elles connaissent d’autres fondations qui offrent du financement.

Si vous décidez d'essayer un produit biologique, Enbrel, Humira et Orencia sont considérés comme les «meilleurs rapports consommateurs».

Selon Consumer Reports, les médecins ne tiennent pas systématiquement compte du coût des médicaments lorsqu’ils prescrivent un médicament. Veillez donc à en parler à votre médecin. Si vous venez de recevoir un diagnostic et que vous prenez des médicaments, demandez à votre médecin d’essayer d’abord les types moins coûteux de médicaments contre la PR. Ils ont démontré leur efficacité, tout comme les produits biologiques coûteux. Prenez une part active à vos soins et collaborez avec votre médecin pour tenter de retarder des problèmes susceptibles de vous coûter plus cher par la suite.

Femme souffrant d'image d'arthrite via Shutterstock.


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