Payer les médicaments sur ordonnance, partie II: Ordonnances en pharmacie

Par Martine Brousse

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Les pharmacies, autrefois réservées aux drogues orales, ont connu un afflux de drogues injectées ou injectées au cours des dernières années. Du fait que les assureurs privés sont passés des prestations médicales aux prestations pharmaceutiques (ce qui profite à leur portefeuille), la part des coûts supportée par le patient moyen a augmenté en conséquence.

Mais tout n’est pas perdu, car il existe plusieurs moyens de réduire la responsabilité de chacun en plus des options évoquées dans la première partie.

1. Soyez avertis

Peu de gens paient le plein prix quand ils savent qu’une bonne vente a lieu ailleurs pour le même article. Considérez votre ordonnance de la même manière. Votre pharmacie locale peut ne pas être la moins chère, car les taux et les polices souscrits par l’assurance ne permettent pas de déterminer les prix.

Renseignez-vous sur les prix au comptant, qui peuvent être inférieurs. Appelez Costco, Wal-Mart et Target. Leurs prix sont généralement meilleurs et Costco propose même des ordonnances de marque à 5 $. Une adhésion n'est pas requise; de par la loi, le service de pharmacie est accessible à tous.

Consultez www.needymeds.org pour des liens directs vers des coupons, des rabais, des programmes d'assistance et des cartes de réduction.

2. Inspectez votre ordonnance

Avez-vous vraiment besoin d'un approvisionnement de 90 jours? Pourriez-vous remplacer en toute sécurité la force de prescription plus coûteuse par deux (ou plus) solutions de rechange en vente libre? Existe-t-il un équivalent générique? Peut-on prendre à la place des restes de médicaments que vous n'avez pas utilisés pour un problème similaire?

Soyez conscient du potentiel de gaspillage: pouvez-vous commencer avec une quantité inférieure et obtenir une recharge une fois que l'efficacité a été établie ou que les réactions allergiques ont été exclues?

Un peu de recherche peut vous faire économiser une visite à la pharmacie… et un peu de changement.

3. Communiquez avec votre médecin / bureau

Il est peu probable que votre médecin connaisse votre situation financière à moins que vous en parliez. Demandez des échantillons ou des options génériques moins coûteuses. Demandez si le représentant pharmaceutique du fabricant peut être contacté pour apporter des échantillons ou aider à une demande d'assistance.

Expliquez qu’un prix élevé peut vous forcer à sauter des doses, à étirer l’offre en prenant moins que la quantité prescrite ou à ne pas obtenir une recharge jusqu’à votre prochain chèque de règlement. Le médecin devrait travailler avec vous pour trouver une solution satisfaisante. Voir un traitement jusqu'au bout est une lutte pour beaucoup d'Américains: plus de la moitié ne finissent jamais un traitement, principalement pour des raisons financières. Si votre traitement doit être modifié ou ajusté en raison des circonstances, votre médecin est le mieux placé pour déterminer comment.

Demandez si le bureau soutient un programme de dons de patients. Dans mon cabinet d'oncologie, les patients donnaient des médicaments coûteux contenant des facteurs de croissance (dans des seringues préremplies) qu'ils avaient achetés et qu'ils n'allaient pas utiliser à d'autres patients dans le besoin.

Travaillez avec le service de facturation pour voir si un traitement oral prescrit peut être moins cher s'il est administré par perfusion au bureau. C'est le cas de plusieurs médicaments de chimiothérapie, par exemple. Alors que la forme orale est nom de marque, le produit infusé peut être générique, vous permettant ainsi d'économiser des milliers de dollars. Si votre politique ne vous oblige pas à utiliser un formulaire plutôt qu'un autre, vos souhaits (financiers) devraient être leur commande.

4. Vérifier les prestations fédérales et étatiques

Les patients atteints de la partie D ont accès aux programmes fédéraux et des États pour les aider à couvrir le coût des ordonnances. Pour obtenir des informations sur le programme d’aide supplémentaire, le programme PACE ou le programme MTM, appelez l’assistance téléphonique Medicare au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou visitez le site www.medicare.gov.

Tous les patients peuvent déterminer s'ils sont éligibles aux prestations en visitant le site www.benefits.gov.

5. Utilisez votre compte HSA ou FSA

L'IRS permet de payer un certain nombre d'ordonnances et de médicaments en vente libre avec votre compte d'épargne-santé ou votre compte de dépenses flexible. L'argent de votre FSA vous sera perdu s'il n'est pas utilisé intégralement d'ici la fin de l'année, utilisez-le donc à votre pharmacie.

Pour plus d'informations, visitez le site www.irs.gov/publications/p969/ar02.html ou consultez un professionnel de l'impôt.

Les médicaments d'ordonnance coûtent cher, et trouver un prix juste peut demander du temps et de la recherche… de façon continue. Faire confiance à votre pharmacie locale pour toutes vos ordonnances peut être une chose du passé, remplacé par le type de magasinage que nous faisons pour tant d'autres articles et aspects de notre vie quotidienne.