Comment les personnes asthmatiques devraient-elles acheter une assurance santé?

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Les asthmatiques savent à quel point cette maladie peut être coûteuse. Il est donc important de faire des économies sur les médicaments et les services. Quand une maladie chronique comme l'asthme est impliquée, économiser de l'argent commence généralement par une assurance maladie. La bonne nouvelle est que, en vertu de la Loi sur les soins abordables, vous ne pouvez plus vous voir refuser une couverture d'assurance en raison de votre asthme. Cela ne signifie pas que tous les médicaments et services liés à l'asthme sont couverts, vous devez donc vous assurer que vous magasinez intelligemment lorsqu'il est question de souscrire une assurance maladie.

Connaissez votre type de plan

Une des raisons pour lesquelles l’assurance maladie est si confuse est qu’il existe de nombreux types de régimes. Chaque plan d’assurance est également classé dans une couche métallique (bronze, argent, or, platine) en fonction de la couverture et du coût. Les plans Bronze coûtent le moins cher au début, mais vous devrez payer plus lorsque vous accédez à des services médicaux, alors qu’avec un plan platine, vous payerez le plus cher au départ, mais moins pour les services.

Il existe trois types de base de régimes d'assurance: HMO (organisation de maintenance de la santé), EPO (organisation de fournisseur exclusif) et PPO (organisation de fournisseur préféré). La différence entre les régimes peut essentiellement se résumer à la flexibilité dont vous disposez en tant que patient. Les HMO offrent la moindre flexibilité au moindre coût, tandis que les OPP offrent la plus grande flexibilité à un coût plus élevé.

En tant qu’asthmatique, vous voudrez peut-être la flexibilité qui vous permettra de garder votre allergologue ou votre pneumologue de confiance. D'autre part, vous voudrez peut-être réduire les primes au minimum afin de pouvoir vous permettre plus facilement vos médicaments. Avant d'acheter une assurance santé, assurez-vous de connaître le type de régime qui vous convient le mieux, ainsi que votre budget.

Prendre en compte les frais personnels

Lorsque vous examinez des plans, considérez d’abord les co-paiements et les primes. La prime, ou les coûts habituels d’achat du plan, vous affecteront d’abord, alors essayez de choisir un plan dans les limites de votre budget. Les Copays sont votre part des visites chez le médecin, des prescriptions et d’autres services. La plupart des asthmatiques prennent régulièrement des médicaments préventifs, alors tenez également compte de la quote-part dans votre budget.

Les autres frais non remboursables comprennent les franchises et les coûts non couverts. Les franchises sont le montant que vous devez payer pour les services couverts au cours d’une année donnée avant que votre assureur ne paye, et les coûts non couverts sont des choses dont vous avez besoin et que votre assurance ne vous aidera pas à payer. Par exemple, certaines polices d'assurance maladie peuvent ne pas couvrir vos médicaments principaux ou de secours pour l'asthme. Si vous décidiez de ne pas changer de médicament, vous seriez responsable des médicaments pour une année complète sans aide. D'autre part, si vous travailliez avec votre médecin pour passer à un médicament couvert, vous paieriez une quote-part et chaque fois que vous le feriez, cela irait vers votre franchise.

Demandez si vos médicaments et votre médecin sont couverts

Lorsque vous choisissez entre différentes options, les informations fournies à l’avance ne suffisent peut-être pas pour déterminer celle qui couvre le mieux l’asthme. Une fois que vous avez réduit le nombre de régimes à quelques-uns, vous pouvez contacter la compagnie d’assurance pour savoir si votre médecin et vos médicaments Albuterol, Advair, Singulair, Flovent et d’autres médicaments sont couverts par ce régime. Si vous avez le budget pour une prime élevée, beaucoup d’entre elles peuvent être couvertes, en particulier si vous êtes ouvert à l’utilisation de médicaments génériques.

Savoir marchander et avec qui

Que se passe-t-il si vous vous rendez à l'urgence pour une crise d'asthme et que vous vous retrouvez avec une facture énorme avant que votre franchise ne soit atteinte? Au lieu de marchander avec la compagnie d’assurance, marchander avec l’hôpital ou le centre de soins d’urgence avec l’aide de votre compagnie d’assurance. Si vous êtes prêt à effectuer des paiements ou à payer un certain montant en espèces, ils peuvent réduire les coûts pour vous. Un bon agent d’assurance peut vous donner des conseils sur la façon de procéder.

Alors que se passe-t-il si vous avez une assurance et que le seul médicament que vous pouvez utiliser n’est pas couvert? Votre médecin, qui vous connaît mieux que votre compagnie d’assurance, pourra peut-être écrire une lettre expliquant pourquoi vous devez prendre un médicament spécifique. Si vous ne pouvez vraiment rien prendre d’autre en raison d’effets secondaires ou de tolérance, une compagnie d’assurance couvrira parfois un médicament ou un service pour vous conditionnellement. Ce processus peut être long et vous et votre médecin devrez peut-être fournir une preuve, mais cela peut être fait.

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Stéthoscope et image du formulaire d’assurance via Shutterstock.