Attention à l'acheteur: les 10 hôpitaux les plus chers pour le remplacement de la hanche et du genou pourraient ne pas offrir de meilleurs résultats

Un million d'Américains devraient subir une arthroplastie de la hanche et du genou en 2013. Au prix moyen de 52 063 $, ces procédures sont tout sauf abordables. Medicare négocie des taux considérablement réduits avec les hôpitaux, mais ces procédures coûtent toujours au gouvernement environ 6 milliards de dollars par an.

Investmentmatome Health a créé un outil intitulé Best Hospitals (Meilleurs hôpitaux) pour aider les patients à évaluer le coût des soins hospitaliers dans leur région. À l'aide de cet outil, nous avons étudié les dix hôpitaux les plus et les moins coûteux en matière d'arthroplasties de la hanche et du genou. Nous avons posé les questions suivantes:

1) Quels sont les prix et la qualité attendue des 10 hôpitaux les plus chers et les moins chers pour le remplacement de la hanche et du genou?

Pour déterminer les prix, nous avons examiné les données 2011 de Medicare concernant le montant facturé par les hôpitaux et le montant payé par Medicare.

Pour prévoir la qualité, nous nous sommes appuyés sur une étude récente portant sur 2 750 hôpitaux proposant une chirurgie de la hanche et du genou. Nous avons constaté que les hôpitaux pratiquant plus de 200 arthroplasties de la hanche et du genou par an avaient des taux d'infections, de crises cardiaques, de complications graves comme des caillots de sang et une pneumonie, ainsi que le nombre de décès - ce que nous appelons le «critère de qualité 200». Les données gouvernementales révèlent combien de bénéficiaires de Medicare sont traités chaque année dans chaque hôpital.

2) Les prix hospitaliers élevés affectent-ils injustement les populations dans le besoin, comme les pauvres ou les personnes âgées?

Nous avons examiné les QuickFacts des bureaux de recensement américains du comté et du comté pour le revenu médian des ménages, le pourcentage de la population vivant au-dessous du seuil de pauvreté et le pourcentage de la population âgée de plus de 65 ans.

3) Quelles sont les caractéristiques de fonctionnement des hôpitaux les plus et les moins chers?

Nous avons examiné les tendances des caractéristiques des hôpitaux, telles que le nombre de lits, le classement des nouvelles américaines, la structure de gestion et les sources de financement. Nous avons également étudié des hôpitaux individuels via des informations publiées sur leurs propres sites Web.

Top 10 des hôpitaux les plus chers pour les arthroplasties du genou et de la hanche et les chirurgies de réinsertion

1. Hôpital Monterey Park, parc Monterey, Californie: Prix ​​moyen 223 373 $

Cet hôpital géré par un partenariat et de petite taille n'a traité que 15 patients de Medicare avec une arthroplastie de la hanche et du genou en 2011. Cet hôpital dessert une population à la fois principalement asiatique (66,9%) et plus âgée que la moyenne: 19,3% des résidents de Monterey Park ont ​​plus de 65 ans, comparé à la moyenne nationale de 13,7%. En dépit des coûts exorbitants et du faible nombre de patients traités, Medicare verse à l'Hôpital de Monterey Park 150% du remboursement national moyen pour ces procédures.

2. Centre médical de l'hôpital Centinela, Inglewood, CA: Prix ​​moyen $ 220,881

Le centre médical de l’hôpital Centinela est une société privée et a été nommé l’hôpital Top 100 du Truven Health Analytics en 2013. Inglewood, Californie, est une ville du sud-ouest du comté de Los Angeles qui compte un pourcentage élevé de résidents latinos et noirs et un pourcentage de personnes âgées inférieur à la moyenne.

3. Centre médical Notre-Dame de Lourdes, Camden, NJ : Prix ​​moyen 202 777 $

Cet hôpital universitaire à but non lucratif est parrainé par Catholic Health East, un système de santé multi-institutionnel financé par sept congrégations religieuses. Notre-Dame de Lourdes dessert une communauté de seulement 7,6% des personnes âgées de plus de 65 ans. Le revenu médian des ménages à Camden est environ la moitié de la moyenne nationale et le pourcentage de résidents de Camden vivant au-dessous du seuil de pauvreté est près de trois fois supérieur à la moyenne nationale.

4. Université de Californie Davis Medical Center, Davis, Californie : Prix ​​moyen 185 506 $

Cet hôpital universitaire financé par l'État, qui se targue d'être «l'un des principaux centres de soins orthopédiques de la côte ouest», bénéficie d'un remboursement relativement élevé de Medicare pour les arthroplasties de la hanche et du genou, son salaire étant supérieur d'environ 80% à la moyenne nationale. Le centre médical UC Davis est classé par US News comme hautement performant en orthopédie et propose un «service de reconstruction pour adultes» destiné aux patients ayant subi un remplacement articulaire.

5. Centre médical Lourdes de Burlington Country, Willingboro, NJ : Prix ​​moyen $ 177,168

Le centre médical Lourdes, tout comme le centre médical Notre-Dame de Lourdes (numéro trois sur cette liste), est parrainé par Catholic Health East et reçoit également des remboursements moins élevés de Medicare. En 2001, l’hôpital a ouvert un centre de chirurgie ambulatoire le jour même, estimé à 20 millions de dollars. Contrairement à son hôpital frère, cet hôpital est situé dans une zone relativement aisée, avec un revenu médian des ménages d’environ 150% de la moyenne nationale et un taux de pauvreté environ trois fois inférieur à la moyenne nationale.

6. Hôpital universitaire Hahnemann, Philadelphie, PA: Prix ​​moyen $ 173,874

Cet hôpital universitaire appartenant à des entreprises est classé par US News comme étant hautement performant en orthopédie. L’Institut d’orthopédie universitaire «se spécialise dans la détection précoce des défaillances d’implant et des révisions de prothèses antérieures», et se targue d’utiliser les matériaux les plus récents et de maîtriser les prothèses les plus complexes. Hahnemann dessert Philadelphie, où le revenu médian des ménages est d'environ 30% inférieur à la moyenne, soit environ 1 habitant sur 4 sous le seuil de pauvreté.

7. Temple University Hospital, Philadelphie, PA: Prix ​​moyen $ 172,393

Cet hôpital universitaire à but non lucratif est également classé par le magazine US News dans la catégorie «Performants en orthopédie».«Temple Orthopaedics & Sports Medicine» propose les traitements les plus récents en matière de remplacement des articulations et fait partie d’un hôpital relativement grand (728 lits). En dépit de sa grande taille, cet hôpital n'a libéré que 48 patients Medicare pour des arthroplasties de la hanche et du genou en 2011.

8. Université de Californie à Irvine Medical Center, Orange, Californie : Prix ​​moyen 172 023 $

Encore un autre qui se classe parmi les plus performants en orthopédie par US News, cet hôpital universitaire financé par l'État ne compte qu'un chirurgien de la hanche et du genou et ne traite que 11 patients pour une arthroplastie majeure en 2011. Même s'il se situait en dessous des 200 référentiels de qualité de Investmentmatome Health, UC remboursé deux fois la moyenne nationale pour ces procédures. Cet hôpital dessert une population plus riche, avec un revenu de ménage médian d'environ 150% de la moyenne nationale.

9. Centre médical régional de San Jose, San Jose, CA : Prix ​​moyen $ 170,730

Ce centre médical appartenant à un partenariat dispose d’un programme complet «Orthopédie et remplacement des articulations». En octobre 2005, 160 millions de dollars ont été dépensés pour des travaux d’agrandissement comprenant l’ajout de nouveaux établissements hospitaliers. Parmi les 10 premiers, le centre médical régional dessert la population la mieux rémunérée, avec un revenu médian de 80 764 $. Il est également bien payé par Medicare (remboursement supérieur de 72% à la moyenne).

10. Hôpital régional de Jackson, Jackson, TN : Prix ​​moyen $ 161,699

L’hôpital régional de Jackson est un partenariat appartenant à une entreprise qui regroupe fièrement les médecins. Il facture plus pour une «expérience patient unique», qui inclut «les dernières techniques chirurgicales, un coordinateur orthopédique dédié, 18 suites privées récemment rénovées, et des télévisions à écran plat et Internet sans fil». Le deuxième plus petit hôpital du Top 10, il reçoit presque le remboursement moyen de Medicare. Cet hôpital dessert Jackson, dans le Tennessee, où un peu moins d'une personne sur quatre se situe en dessous du seuil de pauvreté.

Conclusion

Les arthroplasties de la hanche et du genou sont des interventions chirurgicales courantes proposées par des milliers d'hôpitaux américains. Les prix varient considérablement entre les 2750 hôpitaux inclus dans notre étude. La vice-présidente de la Santé, Christina LaMontagne, a déclaré: «En moyenne, les dix hôpitaux les plus chers facturent 12 fois plus que les dix hôpitaux les moins chers.» Les patients peuvent utiliser des outils gratuits pour en savoir plus sur les coûts des hôpitaux dans leurs régions. «Il ne fait aucun doute que la Californie est l’état le plus coûteux en matière de remplacement de la hanche et du genou et de la chirurgie de remise en place», a expliqué LaMontagne. «En moyenne, les procédures en Californie coûtent 69% de plus que la moyenne nationale et nous constatons que cinq des dix hôpitaux les plus chers se trouvent dans cet État.»

Notre site, le «référentiel de qualité 200», laisse supposer que les patients traités dans ces hôpitaux pourraient être confrontés à des taux accrus d’infection, de pneumonie, de crises cardiaques, de caillots sanguins et même de décès. Dans le même temps, quatre des hôpitaux les moins chers dépassent les 200 critères de référence de la qualité, ce qui signifie qu'ils offrent de meilleurs résultats aux patients.

«Nous avons constaté que de nombreux hôpitaux pratiquant plus de 200 interventions de la hanche ou du genou chaque année appliquent des tarifs inférieurs à ceux des hôpitaux qui n'atteignent pas la référence de qualité 200», a déclaré le vice-président LaMontagne. Elle a suggéré que "les patients ne devraient pas considérer le prix élevé comme un signal de haute qualité".

Nous n'avons observé aucune corrélation significative entre le prix facturé par un hôpital pour une chirurgie de la hanche et du genou et le revenu relatif ou l'âge des personnes vivant dans la communauté voisine. De même, nous n'avons pas trouvé que la taille de l'hôpital ou ses caractéristiques de fonctionnement avaient une influence constante sur les frais d'hospitalisation.

À propos de Investmentmatome Health

Investmentmatome Health offre aux patients une transparence qui leur permet de choisir des soins de santé de meilleure qualité et plus abordables. Le nouvel outil Best Hospitals, récemment lancé par Investmentmatome Health, permet aux utilisateurs de comparer les prix, l’expérience et la satisfaction des patients pour les hôpitaux de leur région. Veuillez consulter un professionnel de la santé pour obtenir un avis médical.