Qu'est-ce qu'un défenseur des factures médicales?

Par Cheryl Welch

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Être malade est stressant et douloureux, et des factures élevées ne font qu'aggraver une situation difficile. C’est encore pire lorsque vous êtes accusé excessivement ou par erreur. Selon certaines estimations, jusqu'à 80% des factures de soins médicaux contiennent des surcharges.

Un défenseur des factures médicales peut réduire considérablement les coûts pour les individus, les employeurs et les employés. Ils le font en examinant les factures médicales pour des pratiques de facturation abusives, frauduleuses et erronées.

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Avantages pour les employeurs

Les défenseurs des factures médicales offrent de grands avantages aux employeurs:

• Réduction des coûts du plan de santé: La réduction des coûts des demandes de remboursement des frais médicaux pour les employés se traduit par une réduction des coûts pour les employeurs.
• Augmentation de la productivité des employés: Enquêter sur les factures médicales peut prendre beaucoup de temps et être frustrant. Les services de facturation ne sont généralement disponibles que pendant les heures ouvrables et leur appel permet aux employés de s'absenter du travail. Un service de réduction des factures peut libérer du temps pour les employés et éliminer les frustrations.
• Amélioration de la satisfaction, de la loyauté et de la rétention des employés: Économiser de l'argent rend les employés heureux. Recevoir de l'aide avec des prestataires de soins de santé améliore également leur satisfaction.
• Réduction du fardeau sur les ressources humaines: En l'absence d'un service de réduction des coûts médicaux, de nombreux employés se rendent à leur service des ressources humaines avec des problèmes. Les employeurs peuvent répondre de manière proactive aux questions des employés en leur offrant les bonnes ressources.

Lorsque vous utilisez un défenseur de factures médicales, le montant de la facture réduite plus la commission sera inférieur au montant de la facture originale. Si un avocat ne peut pas réduire les coûts du patient, il ne facturera rien.

Avantages pour les employés

Ce ne sont pas seulement les employeurs qui bénéficient de la défense des factures médicales. Outre les économies sur les frais médicaux, les employés reçoivent:

• Support confidentiel: Les données des employés sont en sécurité et tous les cas sont confidentiels.
• Gain de temps: Le tri des factures médicales et des appels d’assurance maladie prend des heures. Les défenseurs de la loi médicale gèrent cela afin que les employés puissent se concentrer sur d'autres responsabilités.
• Pouvoir de prendre des décisions éclairées: Les défenseurs éduquent les employés pour qu'ils fassent de meilleurs choix en matière de santé.

Services offerts par les avocats des factures médicales

Les services varient selon les entreprises, mais vous devez rechercher les avantages suivants:

• Audits de factures: L'avocat analyse les factures pour les erreurs et les surcharges.
• Négociations de projet de loi: L'avocat emploie des équipes expérimentées qui négocient et réduisent les dépenses personnelles.
• Les réclamations d'assurance: L'avocat fait appel des réclamations d'assurance refusées pour s'assurer que le patient est traité équitablement.
• Éducation: L’avocat organise des conférences et des séances d’encadrement individuelles afin d’améliorer la compréhension des clients concernant les coûts et les plans médicaux.

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Étude de cas

Regardons un exemple concret. Un employé s'est coupé un doigt en préparant le dîner et s'est rendu dans un hôpital en réseau. Il a reçu cinq points de suture d'un chirurgien plasticien. L'assurance couvrait tout sauf le chirurgien hors réseau. Sa facture était de 8 500 $.

Notre cabinet a convaincu le chirurgien d’accepter intégralement le montant versé par la compagnie d’assurance du patient. Cela représentait un rabais de 94% et une économie de 8 000 $.

Les défenseurs des factures médicales offrent aux employeurs et aux employés une solution simple. Ils mettent en relation des patients avec une équipe d’experts hautement qualifiés afin d’éviter toute frustration face au système médical. Leurs connaissances et leurs compétences en matière de négociation réduisent le stress des maladies soudaines. Cela permet aux patients de se concentrer sur ce qui compte le plus: se sentir mieux.

Cheryl Welch est la présidente de la société Hudson Valley Medical Bill Advocates.