Événements de vie admissibles et périodes d'inscription spéciales pour l'assurance maladie ACA

La loi fédérale oblige la plupart des Américains à souscrire une assurance maladie ou à payer une pénalité fiscale. Cela pourrait changer si le Congrès révisait ou abrogeait la Loi sur les soins abordables, mais pour le moment, l'ACA reste en vigueur.

L'inscription ouverte est la période de 45 jours pendant laquelle vous pouvez souscrire à une couverture en vertu de l'ACA ou modifier votre plan existant. En dehors de l’inscription ouverte, vous ne pouvez pas souscrire à un régime individuel d’assurance maladie, à moins que votre vie ne change radicalement.

L'inscription ouverte aux plans de santé individuels va du 1er novembre au 15 décembre de chaque année.

Mots clés

Période d'inscription ouverte: Cette période de 45 jours est le seul moment où vous pouvez acheter un plan de santé individuel, à moins que vous n'ayez un «événement de vie qualifiant».

Événement de la vie éligible: un événement majeur qui affecte vos besoins en matière d’assurance maladie et vous permet d’apporter des modifications ou d’acheter un régime de soins de santé en dehors de l’inscription ouverte.

Période d'inscription spéciale: Période après un événement qualifiant, soit généralement 60 jours, au cours de laquelle vous pouvez modifier votre régime de soins de santé ou vous inscrire à un nouveau régime.

Périodes spéciales d'inscription

L'inscription ouverte pour les régimes de santé individuels 2018 sera du 1er novembre au 15 décembre 2017.

Si vous bénéficiez d'une assurance maladie auprès d'un employeur, d'une université en tant qu'étudiant, de Medicare ou de Medicaid, votre période d'inscription sera différente.

Si vous rencontrez un événement de votre vie, vous pouvez bénéficier d’une période d’inscription spéciale pour modifier votre plan de santé ou en acheter un nouveau. Dans la plupart des cas, vous disposez de 60 jours à compter de la date de l’événement qualifiant pour la vie pour effectuer le changement.

Vous pouvez utiliser un agent d'assurance-maladie ou visiter un marché fédéral ou d'État via Healthcare.gov pour souscrire une assurance maladie.

Événements de vie admissibles pour l'assurance maladie individuelle

Événement de la vie	Exemples
Perte d'assurance maladie	Perdre une assurance maladie pour quelque raison que ce soit, sauf que vous ne payez pas vos primes Perte d’éligibilité au programme Medicare, Medicaid ou au programme d’assurance maladie pour enfants Avoir 26 ans et perdre sa couverture avec le régime d'un parent
Changement de ménage	Mariage ou divorce Avoir un bébé ou adopter un enfant Perte de couverture en raison du décès d’un membre de la famille
Changement de résidence	Déplacement vers un code postal ou un comté différent Un étudiant qui déménage à ou de l'école Un travailleur saisonnier qui se déplace vers ou depuis un lieu de travail Déménagement vers ou depuis un refuge ou un logement de transition
Autres épreuves qualificatives	Devenir admissible à Medicaid Devenir admissible à des crédits d’impôt qui réduiront vos primes, si vous avez déjà un régime d’ACA Devenir membre d'une tribu reconnue par le gouvernement fédéral Devenir citoyen américain Sortie de prison ou de prison

D'autres situations peuvent vous qualifier pour une période d'inscription spéciale et sont examinées au cas par cas. Voir une liste de ces problèmes complexes à Healthcare.gov.

Prouver un événement qualifiant de la vie: Il peut être demandé aux clients du nouveau plan Healthcare.gov de fournir une documentation de certains événements de la vie afin de pouvoir bénéficier d'une inscription spéciale. Les événements de la vie pouvant nécessiter des preuves incluent:

• Perte de l'assurance maladie existante
• Changement de la taille du ménage
• Déplacement vers un nouvel emplacement
• N'importe lequel des rares problèmes traités au cas par cas

Lorsque vous faites une demande d’assurance maladie auprès d’un marché fédéral ou d’un État, vous serez informé du type de documentation à fournir, le cas échéant. Vous pouvez ensuite télécharger des documents directement sur le marché. Vous disposez de 30 jours pour le faire. Une fois la vérification effectuée et que vous avez payé votre première prime, vous pouvez généralement commencer à utiliser la couverture.

Inscription ouverte manquée et vous n'avez pas d'événement qualificatif?

Si vous avez manqué une inscription ouverte et que vous n'êtes pas admissible à une inscription spéciale, vous pourrez peut-être souscrire une assurance maladie par le biais d'un programme public si le revenu de votre ménage est faible:

• Medicaid, pour les adultes à faible revenu, inscrit toute l'année
• CHIP, pour les enfants à faible revenu, est également inscrit toute l'année

Les conditions d'éligibilité à Medicaid et CHIP varient selon les États. Vous pouvez consulter les directives de votre pays sur Medicaid.gov pour savoir si vous êtes admissible.

Une autre option consiste à souscrire à un régime d'assurance maladie temporaire. Ces plans sont généralement disponibles directement auprès d'un assureur, mais lisez attentivement les détails de la police avant de souscrire. Ils peuvent ne pas couvrir des services communs tels que les soins de santé mentale ou les médicaments sur ordonnance. En outre, les régimes de santé temporaires ou à court terme ne comptent pas comme une «couverture minimale» en vertu de la loi fédérale, et vous pouvez toujours faire face à une pénalité fiscale pour ne pas avoir d'assurance maladie.

" PLUS: La pénalité pour ne pas avoir d'assurance maladie

Mis à jour le 30 août 2017.