Cinq questions à poser lors de l'achat d'une assurance maladie

Par Sharon Hollander

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Avec tout le jargon des soins de santé et les nombreuses options disponibles, il n’est pas étonnant que l’achat d’une assurance maladie prête à confusion. En tant qu'expert du shopping, voici mes idées sur la meilleure façon de magasiner pour une assurance santé - ce qui ne diffère pas du shopping pour des chaussures ou une voiture. En fait, si vous savez quoi demander, cela pourrait être beaucoup plus facile. Voici la liste des cinq principales questions à considérer lors de l’achat d’une assurance maladie:

5. Quels sont mes frais maximums? La plupart des régimes de santé prévoient désormais des maximums annuels, allant de 5 000 à 6 350 dollars, en vertu de la nouvelle loi fédérale sur la santé. Le temps de recevoir d'énormes factures médicales sera bientôt terminé.

4. Mes ordonnances seront-elles couvertes? Tous les plans de santé ont un formulaire disponible pour examiner en ligne. Selon un rapport de CBS News, si vous faites actuellement partie des 70% de la population américaine qui prend actuellement des médicaments, il est essentiel de savoir si votre assurance en assumera les frais. Visitez des sites Web, des pharmacies ou appelez votre régime de soins de santé pour savoir ce qui est couvert. Une mise en garde: si on vous prescrit un nouveau médicament qui n’est pas couvert, vous devrez peut-être parler à votre médecin de votre choix d’un autre médicament ou d’une version générique de celui qui vous a été prescrit.

3. Combien devrais-je payer chaque fois que j'utilise mon assurance? Tous les régimes d’assurance comportent une formule intégrée qui détermine les coûts du patient chaque fois qu’il se fait soigner par un prestataire. Vous aurez un montant dû, appelé quote-part, pour une admission à l'hôpital, une visite à la salle d'urgence, une visite à votre médecin et tous les coûts de laboratoire ou de radiographie. Les copays varient en fonction de votre plan et de vos avantages.

2. Quel est le montant de ma franchise annuelle? C'est le montant que vous devez payer - généralement au cours de l'année civile - avant que votre assurance n'entre en vigueur. Désormais, dans un effort pour contrôler les coûts, certains régimes exigent des franchises plus importantes et des montants distincts peuvent également être prévus pour les membres de la famille. Vous pouvez penser à une franchise comme l’acompte sur une voiture ou une maison.

Et la question n ° 1 (tambour, s'il vous plaît):

1. Mon médecin fait-il partie du réseau? Si vous avez un médecin en qui vous avez confiance et que vous souhaitez continuer à recevoir des soins, c'est la question la plus importante. Les assurances souscrites sur le marché ou dans les bourses ont généralement des réseaux de prestataires plus restreints. Bon nombre des nouvelles stratégies peuvent ne présenter aucun avantage en dehors du réseau. Donc, si vous recevez des soins d’un prestataire qui ne fait pas partie de votre réseau ou qui ne prend pas votre assurance, vous devrez payer ces soins de votre poche.

Oubliez le jargon - les niveaux EOB, COIN, PPO, EPO - et concentrez-vous sur le shopping intelligent! Si vous savez ce dont vous avez besoin, il sera plus facile de le trouver. Certaines personnes préfèrent faire leurs achats en ligne, tandis que d'autres préfèrent faire leurs achats en personne. Vous pouvez également contacter un courtier en assurances, qui sera votre propre acheteur.