10 services que votre médecin pourrait bientôt vous demander de payer

Par Martine Brousse

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Rappelez-vous quand vous avez payé votre médecin quand vous l'avez vu? Cette taxe couvrait toutes les tâches administratives connexes. Obtenir des copies d'un dossier médical ou d'un formulaire signé était inclus gratuitement.

Les choses changent vite. Préparez-vous à couvrir le coût de plusieurs de ces services administratifs à partir de maintenant.

Certains codes de facturation décrivent avec précision ces services. Presque toujours, les assureurs les rejettent comme «inclusifs» ou «non couverts». Selon votre explication des avantages et selon la politique de votre bureau, ces frais pourraient se retrouver sur votre prochain relevé.

1. Copie des enregistrements: Sachez que seules les informations vous appartiennent et non les rapports réels. Un bureau peut récupérer ses coûts en papier, CD, temps du personnel, frais de port, etc. Dans certains États, cela a été approuvé par la législature.
2. Examen des dossiers:L'examen de dossiers extérieurs fait partie de la visite chez votre médecin pour établir un diagnostic ou prescrire le traitement approprié. Il est encore plus difficile de déterminer l’état des rapports envoyés par des prestataires de services médicaux ou des thérapeutes satellites, dont les conseils ne sont pas nécessaires au processus décisionnel.
3. E-visites:Vous pouvez maintenant consulter un spécialiste hors bilan, «consulter» un nutritionniste ou obtenir des conseils détaillés de votre médecin sans jamais quitter votre domicile.
4. Communications électroniques:De nombreux bureaux encouragent les patients à se connecter en ligne pour accéder aux enregistrements électroniques ou pour adresser des demandes et des questions par courrier électronique plutôt que d'appeler le personnel par téléphone.
5. Manutention et fournitures:Le terme «manipulation», communément utilisé dans les déclarations, reflète les «tâches» supplémentaires que doit accomplir le personnel de bureau pour exécuter une commande médicale (traitement des échantillons de sang, ordonnances, envoi des échantillons à un laboratoire extérieur, élimination des liquides, désinfection du matériel).
6. Lettres / Déclarations: Besoin d'une excuse pour le jury? Une pancarte handicapée? Justification pour éviter des frais d'annulation de voyage? La lettre de nécessité médicale signée par votre médecin est souvent votre seule option.
7. Formes:Le dépôt d’une demande de congé de maladie, d’invalidité ou d’assistance commence par demander l’aide de votre médecin, ou le nécessite éventuellement.
8. Provisions:Ces charges peuvent vouloir dire beaucoup de choses, y compris la seringue pour dessiner vos laboratoires, le plâtre sur votre bras cassé ou le papier calque ECG.
9. Conférence de famille:Le temps consacré à l’éducation de vos proches en cas de maladie grave ou d’intervention a des conséquences néfastes sur le temps et la patience de votre médecin. Planifiez une conférence de famille pour un rendez-vous plus long et une discussion approfondie.
10. Conférence multi-médecins:Plus efficace que les appels de médecin à médecin, cette réunion inclut tous les membres de l'équipe médicale impliqués dans vos soins pour établir des responsabilités de surveillance individuelles.

Qu'est-ce qui est inclus?

Toute étape nécessaire pour effectuer un service est considérée comme «inclusive» et n'est pas payable séparément. Bien que chaque étape soit séparée, un seul produit final («laboratoire», «perfusion») peut être facturé. Si votre consultation implique des gants en latex, du papier sur la table d'examen ou un pansement, ceux-ci sont compris dans la visite.

Tout ce qui est en surplus, comme des médicaments ou du matériel médical durable (pompe implantable, fonte), est payable en plus du service de base. Il en va de même pour l'utilisation d'équipements spécifiques (imagerie, électrocardiogramme). Vous pouvez être facturé pour l'utilisation de l'appareil à rayons X plus les frais du médecin qui lit les résultats, mais le coût du film est inclusif.

Tout ce qui est étiqueté «fourniture» ou sans code de facturation descriptif spécifiquement attribué est probablement inclus et non payable.

Devriez-vous payer?

Peut être.

Vous ne devriez pas payer les frais refusés par votre assurance comme étant «inclusifs». Contactez votre assureur pour obtenir des précisions.

Si les accusations sont refusées en tant que «prestations non couvertes» ou si vous êtes un patient qui s'auto-paie, le bureau pourrait vous facturer. Vérifiez votre explication des avantages. Les frais sont-ils cités à titre d'ajustement contractuel ou sous votre responsabilité?

Les autres services (lettres, copie des dossiers) sont laissés à la discrétion de chaque cabinet médical. Consultez le département des assurances de votre état pour connaître les directives applicables.

L’envoi des ordonnances, la demande des autorisations, le dépôt des appels et autres tâches administratives analogues relèvent de la responsabilité du bureau et ne peuvent pas vous être facturés.

Les services nécessitant l'intervention et l'expertise réelles de votre médecin doivent être payés par vous, même si votre assurance ne le fait pas (visite électronique, conférences multi-médecins).

Tout examen des dossiers, dans le cadre de vos soins médicaux immédiats, est inclusif, même si cela se fait un autre jour que la visite proprement dite.

Certains frais (par exemple, les visites électroniques) peuvent être déduits des frais médicaux de votre déclaration de revenus ou être éligibles sur votre compte HSA ou FSA, même si votre assureur vous en refuse le droit.

Visite http://www.irs.gov/pub/irs-pdf/p502.pdf .

Conclusion:

«Ce changement dans la facturation des tâches administratives aux patients est là pour rester. Bien que certains frais soient justifiés, beaucoup ne le sont pas.

Votre explication des avantages est votre feuille de route. Mais vous ne voudrez peut-être pas discuter de toutes les accusations. Tout comme vous ne travaillez pas gratuitement, votre médecin ne devrait pas l'être non plus.