Les meilleures et les pires villes pour les personnes souffrant d'asthme

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Avec l’arrivée du printemps, beaucoup d’Américains ressentiront une recrudescence de leurs symptômes d’asthme: oppression thoracique, respiration sifflante, essoufflement ou toux tôt le matin ou dans la nuit. L'asthme est l'une des maladies chroniques les plus courantes aux États-Unis.

Selon les CDC, l'asthme affecte environ 1 adulte sur 12 et près de 1 enfant sur 10. Il représente également des coûts annuels de plus de 56 milliards de dollars, 14,2 millions de visites chez le médecin et 439 000 sorties de patients hospitalisés. La localisation peut jouer un rôle important dans la qualité de vie, l’abordabilité du traitement et la gestion de l’asthme.

Investmentmatome a analysé les données disponibles sur la prévalence de l'asthme, la qualité de l'air, le coût et l'accès aux soins de l'asthme dans les 50 plus grandes villes américaines.

Le classement était basé sur les facteurs suivants:

1. Quelle est la fréquence de l'asthme dans les plus grandes villes américaines? Nous avons obtenu des données sur la prévalence de l'asthme chez l'enfant et chez l'adulte.
2. Combien y a-t-il de fournisseurs de soins de santé pertinents dans ces villes? Nous avons recueilli des données sur le nombre de médecins de soins primaires actifs et de spécialistes tels que les allergologues, les immunologistes et les pneumologues pour 100 000 résidents.
3. Quelle est la qualité de l'air? Nous avons étudié les données sur la pollution atmosphérique par l'ozone (smog) et les particules dans chaque ville.
4. Quel est le coût des soins pour l'asthme? Nous avons analysé les données sur les frais d’hospitalisation moyens et les paiements moyens totaux pour l’asthme dans chaque ville. Nous avons également obtenu des données sur le prix en espèces unique et payant de certains des médicaments contre l'asthme les plus utilisés - Albuterol, Advair diskus, Flovent diskus et Singulair.

Meilleures villes pour les asthmatiques

Rang	Ville	% d'enfants asthmatiques	% d'adultes asthmatiques	Frais hospitaliers	Paiements réels de Medicare	Médecins de soins primaires (pour 100 000 résidents)	Spécialistes (pour 100 000 habitants)	Degré de smog	Niveau de pollution de l'air par les particules	Coût du médicament	Score agrégé
Moyenne		2.0	6.1	$23,146	$5,973	85	110			$570
1	Omaha	1.6	5.5	$22,434	$5,433	84	25	UNE	C	$523	65.4
2	Nashville	2.1	5.5	$16,703	$6,202	85	66	C	UNE	$564	60.6
3	Arlington	2.2	5.4	$25,917	$5,378	70	322	F	UNE	$561	59.3
4	Tucson	1.9	7.4	$25,313	$5,424	79	66	C	UNE	$544	57.8
5	Seattle	1.5	7.7	$30,853	$6,239	99	66	C	UNE	$553	57.8
6	Colorado Springs	2.4	5.2	$17,413	$5,766	95	94	C	UNE	$639	56.7
7	Denver	1.9	6.5	$28,223	$6,700	95	65	B	UNE	$635	55.5
8	Raleigh	2.2	6.6	$18,844	$5,242	83	123	ré	B	$554	54.9
9	Fort valeur	2.2	5.4	$25,696	$5,984	70	159	F	UNE	$561	54.8
10	Virginia Beach	2.0	6.7	$20,064	$7,358	90	112	C	B	$563	54.4

Les pires villes pour les asthmatiques

Rang	Ville	% d'enfants asthmatiques	% d'adultes asthmatiques	Frais hospitaliers	Paiements réels de Medicare	Médecins de soins primaires (pour 100 000 résidents)	Spécialistes (pour 100 000 habitants)	Degré de smog	Niveau de pollution de l'air par les particules	Coût du médicament	Score agrégé
Moyenne		2.1	7.0	$34,984	$7,865	107	95			$635
1	Los Angeles	1.7	6.4	$50,228	$8,452	91	55	F	F	$652	29.0
2	crême Philadelphia	2.3	7.3	$48,174	$7,665	99	61	F	ré	$646	29.6
3	San Jose	1.7	6.4	$77,829	$8,417	91	217	F	ré	$661	30.1
4	Chicago	1.7	6.2	$25,795	$8,319	96	28	F	F	$655	33.4
5	Milwaukee	1.9	7.0	$19,418	$6,833	95	53	F	ré	$695	34.8
6	New York	2.0	7.7	$24,402	$10,234	109	20	ré	B	$646	37.7
7	Sacramento	1.8	6.3	$45,219	$8,319	91	444	F	F	$648	38.5
8	Phénix	2.2	7.1	$23,361	$6,029	79	23	F	F	$544	38.9
9	Washington	3.1	8.3	$19,383	$7,181	246	14	F	C	$648	39.1
10	Indianapolis	2.4	7.2	$16,028	$7,202	78	34	ré	F	$554	39.4

Principales conclusions

Il existe d’importantes différences régionales dans la prévalence de l’asthme, la qualité de l’air et l’accès aux soins.

• L'Omaha prend la première place: La combinaison d’une faible prévalence de l’asthme, d’une qualité de l’air exceptionnelle, de frais d’hospitalisation et de paiements relativement bas, ainsi que de médicaments abordables, a permis à cette ville du Midwest d’obtenir la première place. Le Nebraska Medical Center propose un traitement de l’asthme relativement abordable - ce qui n’est pas surprenant compte tenu du fait qu’il a été classé parmi les meilleurs hôpitaux du Nebraska.
• Le Colorado a une forte performance avec deux de ses villes, Colorado Springs et Denver, dans le top 10. Bien que leurs coûts en médicaments soient supérieurs à la moyenne, ces villes enregistrent de bons résultats en ce qui concerne le nombre de médecins de soins primaires, de spécialistes et la qualité de l'air. Penrose-St. Selon notre analyse, les services de santé Francis et le centre médical Sky Ridge étaient deux des meilleurs hôpitaux pour patients asthmatiques.
• Ne plaisante pas avec le Texas: Arlington et Fort Worth se sont classés dans le top 10 avec un nombre élevé de spécialistes de l'asthme et des cotes favorables en ce qui concerne la pollution des particules en suspension dans l'air (cendres, gaz d'échappement des véhicules, poussière du sol, pollen et autres pollutions). Le coût des médicaments dans ces villes était également inférieur à la moyenne. Les centres médicaux Baylor All Saints de Fort Worth et de l'Université Baylor expliquent en grande partie le succès de la gestion des soins de l'asthme et son abordabilité dans ces deux villes.
• Les grandes villes ont tendance à être pires que les petites villes: Los Angeles se classe comme la pire ville pour les asthmatiques. Une combinaison de taux élevés de prévalence de l'asthme chez les enfants et chez les adultes, des frais d'hospitalisation exorbitants et du coût des médicaments, ainsi que de la qualité déplorable de l'air, ont permis à la deuxième plus grande ville des États-Unis de se classer aussi bas. Los Angeles est rejoint par d'autres grandes villes telles que New York, Philadelphie, Chicago et San Jose. En fait, la population moyenne (2.113.831) des pires villes pour les asthmatiques est quatre fois plus haut que la population moyenne (513,060) des meilleures villes.

Les prix varient considérablement d'une ville à l'autre. Les asthmatiques peuvent payer davantage pour des soins hospitaliers ou des médicaments sur ordonnance dans certaines villes.

• Le coût des soins varie considérablement d’une ville à l’autre: les asthmatiques doivent garder à l’esprit que les frais d’hospitalisation moyens (34 984 $) pour asthme dans les pires villes sont 51% plus élevé que les frais d'hospitalisation moyens (23 146 $) dans les meilleures villes.
• Medicare paie plus dans certaines villes: dans les meilleures villes, les patients et les payeurs peuvent économiser en moyenne 32% sur leurs factures d'hôpital par rapport aux pires villes. Les paiements totaux moyens (7 864 $) pour l'hospitalisation liée à l'asthme dans les villes les plus défavorisées sont 32% plus élevés que les paiements totaux moyens (5 972 $) dans les meilleures villes.

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• Les prix des médicaments varient considérablement d'une ville à l'autre: dans les meilleures villes, les patients peuvent économiser en moyenne 11% sur le coût de leurs médicaments par rapport aux villes les plus dégradées. Les coûts non récurrents moyens de certains des médicaments les plus utilisés dans le traitement de l’asthme dans les villes les plus défavorisées (635 $) sont de 11% plus élevé que ceux des meilleures villes (570 $).

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via: Investmentmatome Health

Discussion

À notre connaissance, il s'agit d'une des premières études de ce type à prendre en compte des facteurs financiers tels que les frais d'hospitalisation, le coût total des médicaments et le coût moyen des médicaments dans le classement des meilleures et des pires villes pour les asthmatiques.

Le Dr William Ingram, oto-rhino-laryngologiste au Nebraska Medical Center, a déclaré: «Ici, à Omaha, il n’ya pas beaucoup de pollution par rapport à Chicago et à Los Angeles. Les gens ont également un bon accès parce qu'il n'y a pas beaucoup d'attente pour consulter un médecin. »Les médicaments pour l'asthme sont particulièrement importants car ils représentent des coûts récurrents élevés et sont essentiels à la respiration.

«C’est difficile», déclare le Dr Ingram. «Quatre entreprises différentes m'envoient des cartes pharmaceutiques à prix réduit. J'essaie de les donner aux patients qui arrivent. Les coûts des médicaments augmentent vraiment et, avec l'augmentation des régimes de soins de santé à franchise élevée, la situation pourrait empirer."

La gestion de l'asthme implique de minimiser les déclencheurs, de contrôler les symptômes en prenant les bons médicaments et le bon dosage, ainsi que de consulter votre médecin régulièrement. La gestion de l'asthme doit également être équilibrée avec des habitudes saines telles que bien manger et apprendre à contrôler l'asthme induit par l'exercice lorsque l'on pratique une activité physique.

Ressources sur l'asthme:

• Albuterol, Advair, Flovent et Singulair
• Assurance maladie pour l'asthme

Méthodologie:

Les 50 plus grandes villes américaines ont été incluses dans cette analyse. Toutes les variables ont été normalisées entre 0 et 100, 100 étant la meilleure et 0 la pire. Le score global a été calculé en prenant la moyenne des variables normalisées par ville. Chaque variable a été pondérée de manière égale. Nous avons ensuite classé les villes sur une échelle de 0 à 100. Retrouvez le classement détaillé des 50 villes ici.

Prévalence: Obtenu comté par comté. Source: American Lung Association, Unité d'épidémiologie et de statistiques, Research and Health Education 2013.

Frais d'hospitalisation et paiements totaux moyens: Obtenu à l'échelle de la ville pour le groupe lié au diagnostic «asthme avec complications». Les frais d'hospitalisation et les paiements ne concernent que les patients de Medicare, ce qui constitue une limite de cette étude. Source: Données sur l'utilisation et le paiement des prestataires de soins de santé (patients hospitalisés).

Coût du médicament: Les médicaments incluent Albuterol, Advair diskus, Flovent diskus et Singulair. Ils comprennent le prix en espèces unique des principales catégories de médicaments contre l'asthme. Obtenu à partir de GoodRx.com (récupéré le 26/03/2014 à 18h30) sur un code postal.

Nombre de médecins de premier recours: Les données ont été obtenues auprès de la base de données de l'effectif des médecins de l'Association américaine des facultés de médecine 2013. Il rapporte le nombre de médecins pour 100 000 habitants dans l'état.

Nombre de spécialistes: Les spécialistes comprennent les allergologues, les immunologistes, les pneumologues en pédiatrie et les spécialistes des maladies pulmonaires. La source était l'American Board of Medical Specialties.

Qualité de l'air: Le niveau d'ozone et la pollution particulaire sur 24 heures ont été utilisés pour évaluer la qualité de l'air. L'ozone est synonyme de smog. La pollution par les particules comprend de minuscules particules provenant des cendres, des gaz d'échappement des véhicules, des poussières de sol, du pollen et d'autres polluants. La qualité de l’air passe de “A” à “F”, le premier étant le meilleur et le dernier le pire. Les données ont été obtenues sur la base de codes postaux sur www.stateoftheair.org.

Femme avec image d'inhalateur via Shutterstock.