Patient Advocates: votre nouveau meilleur ami pour gérer votre expérience de soins de santé

Peu de gens ont encore entendu parler de défenseurs des droits des patients, mais leur nombre augmentera à coup sûr. Le monde des soins de santé peut être intimidant, intimidant et angoissant. Avoir quelqu'un pour vous aider peut sembler une chimère. Si vous lisez ceci, vous avez sans doute entendu parler de ceux qui peuvent vous aider à gérer vos factures médicales et vos soins de santé en général. Il est fort probable que vous fassiez face à quelque chose d'important - une facture médicale ou une procédure - dans le futur, et vous avez besoin d'un ami qui connaît les rouages ​​du métier. Investmentmatome Health aimerait vous présenter cet ami.

Les défenseurs des patients jouent plusieurs rôles dans le domaine des soins de santé, mais leur objectif principal est toujours le même: être de votre côté. Personne ne demande des blessures, des urgences ou une mauvaise santé, mais cela arrive. Et puis, les factures arrivent et parfois de manière importante. Si vous vous êtes déjà retrouvé à regarder une facture importante et à vous demander comment vous allez la payer, vous n'êtes pas seul. Les défenseurs des droits des patients peuvent intervenir à tout moment - de la première consultation avec un médecin à la réception finale de la facture médicale - pour vous aider tout au long du processus.

Conseillers en assurance

La principale fonction des conseillers en assurance est de vous aider à comprendre votre couverture d’assurance maladie. Un conseiller en assurance offre une formation et des conseils confidentiels sur tout ce qui concerne l’assurance. La plupart des bénéficiaires de Medicare et de Medicaid peuvent avoir gratuitement accès à des conseillers en assurance par le biais d'un programme d'État. Certains États offrent des conseils aux personnes bénéficiant d'une assurance privée. De nombreux défenseurs de la facturation des services médicaux (voir ci-dessous) offrent également des conseils en matière d'assurance.

Défenseurs et coordinateurs de soins

Pour une personne ayant de nombreux besoins de santé et des médecins spécialistes, organiser la vie autour des tests et des rendez-vous peut prendre plus de temps que les obligations elles-mêmes. Les coordonnateurs de soins rationalisent le calendrier chargé qui caractérise les soins de santé aux États-Unis et constituent un pont organisationnel entre les patients, les médecins et les hôpitaux. Un coordinateur de soins peut planifier plusieurs rendez-vous tout en restant sensible aux désirs et aux besoins du patient, ce qui est très utile pour les patients ayant de nombreux médecins.

Les défenseurs des soins aux patients ont des capacités professionnelles et non professionnelles, mais ils représentent l’aspect le plus personnel de la défense des soins de santé. Si vous savez que vous subissez une grave intervention médicale ou si votre état de santé est médiocre, vous pouvez avoir un ami ou un membre de la famille qui agit en votre nom. C'est un type de défenseur des soins, tandis que d'autres sont embauchés par l'hôpital ou sont des entrepreneurs indépendants.

Linda Adler, fondatrice et PDG de Pathfinders Medical, un groupe de défense des droits à Palo Alto, en Californie, a déclaré que les défenseurs des soins jouent un rôle important. «Pathfinders veille à ce que nos clients reçoivent les meilleurs soins possibles en supervisant la communication entre leurs fournisseurs de soins de santé», déclare Adler. «En étant le pivot entre le système médical et le patient et ses proches, nous réduisons le risque de mauvaise communication pouvant entraîner frustration, retards et, plus important encore, erreurs médicales.»

Défenseurs de la facturation médicale

Les avocats de la facturation médicale entrent généralement à la dernière étape des soins médicaux, le processus de facturation. Ces experts sont appelés après que les services hospitaliers ont été facturés et que le patient soit laissé face à une lourde charge, mais ils aident également à réduire les factures. Vous pouvez et devez interroger toutes les factures d'hôpitaux et de consultations externes et vérifier si elles ne contiennent pas d'erreurs par rapport à votre explication des avantages (EOB). Les erreurs sont plus fréquentes que vous ne le pensez, selon Pat Palmer, fondateur de Medical Recovery Services, un groupe de défense des factures basé à Salem, en Virginie. "Il est stupéfiant que huit factures médicales sur dix que nous recevons contiennent de nombreuses surcharges."

Si vous avez examiné votre facture médicale et pensez qu’elle est déraisonnablement élevée ou si vous ne pouvez pas savoir si elle est exacte, vous aurez peut-être besoin d’un conseiller en facturation médicale. L’avocat examinera non seulement votre facture sur les erreurs, mais il pourra également faire pression sur votre compagnie d’assurance et votre hôpital pour obtenir des réductions. Les avocats de la facturation des médecins facturent à l'heure ou en pourcentage des économies réalisées, généralement entre 15 et 35%.

Comment trouver l'avocat pour vous

Si vous pensez avoir besoin de l’un des défenseurs des droits des patients énumérés ci-dessus, il est probable que la recherche d’un représentant vous aidera. Vous pouvez demander à votre hôpital ou à votre centre médical s'ils ont des défenseurs des droits des patients parmi votre personnel, ou vous pouvez vous rendre sur notre site, demandez au forum Demandez à un conseiller de vous trouver un expert habilité à contrôler votre nerd.

Image des documents de facturation médicale via Shutterstock.