La gestion des factures médicales peut porter ses fruits

Par Martine G. Brousse

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On me demande souvent comment gérer au mieux les factures médicales. Cela est souvent dû à la difficulté qu'éprouvent de nombreux patients à faire face à de graves problèmes de santé, à la gestion de rendez-vous et au maintien de leurs activités quotidiennes.

Qui a l’énergie et la volonté de gérer les formalités financières dans de telles circonstances? Qui a le temps d'appeler les fournisseurs de soins médicaux et les compagnies d'assurance? Comment négociez-vous un projet de loi ou même assurez-vous qu'une déclaration est correcte?

Bien que les défenseurs des droits des patients ou les comptables puissent l’aider dans cette tâche, ils ne peuvent le faire qu’en fonction de la documentation qu’ils reçoivent. Voici quelques conseils qui peuvent faire une différence pour vous et pour eux.

1. Attention aux délais

Les patients disposent généralement de 30 jours pour effectuer un paiement sur leur compte ou informer le bureau de leur intention de contester un solde. Retarder une réponse peut signifier une action en recouvrement (parfois 60 jours à peine) ou le paiement d'intérêts supplémentaires. Si vous avez besoin de plus de temps, effectuez un petit paiement pour maintenir le compte à jour et faire preuve de bonne foi. Si vous avez besoin de précisions, téléphonez tôt. Si vous n'êtes pas d'accord, faites-le par écrit dès que possible.

Les compagnies d’assurance ont des délais dans lesquels les assurés déposent un premier grief ou un appel au deuxième degré. Quatre-vingt-dix jours à compter de la date du formulaire d’explication des avantages (EOB) ou de la lettre de détermination sont la norme.

2. Communiquer

N'oubliez pas de signaler à votre avocat tout arrangement, plan de paiement ou règlement en vigueur pour éviter tout malentendu et tout effort inutile.

Il est de la plus haute importance de suivre les directives de la politique en matière de dépôt d’appels écrits. Vous n’avez généralement que deux chances - utilisez-les bien. Un appel téléphonique demandant une explication peut compter comme une grève si vous n'êtes pas certain avec le représentant de votre intention.

3. Jouer le jeu d'association

Votre avocat, votre comptable ou un membre de votre famille chargé de traiter la facture ne sont pas les seuls à rechercher des informations correctes et des chiffres exacts. L'Internal Revenue Service s'intéresse également à cette information. Garder des registres exacts sera utile lors du dépôt de crédits d’impôt pour frais médicaux ou de la recherche d’un remboursement sur votre compte d’épargne-santé (HSA).

Je recommande de faire correspondre chaque déclaration des fournisseurs avec l'assurance EOB correspondante. Cela vous permettra de vérifier que les montants facturés sont justifiés et que tous les services médicaux ont été soumis à votre assureur pour paiement. Les divergences, les erreurs ou les problèmes devraient apparaître rapidement.

Un tableur Excel est un excellent outil pour les relevés de suivi, les EOB et les montants versés. Le garder à jour chaque semaine ou chaque mois ne demande que peu d'effort et peut apporter une grande récompense. C’est ainsi que je garde le suivi de mes clients et je le recommande fortement comme outil de gestion.

4. Les détails comptent

Les petits détails font la différence entre le succès et le gaspillage de temps et d’argent pour perdre des efforts. Gagner un appel peut bien dépendre du fait de signaler ou d’expliquer votre situation.

Quelques exemples: Une erreur de la part de l’hôpital vous a obligé à rester plus longtemps. Votre fournisseur était en réseau mais a résilié son contrat avec votre assurance en cours de traitement. Vous avez signé un contrat financier alors que vous êtes encore sous l'influence de l'anesthésie ou sans interprète. Le bureau a envoyé vos échantillons à un laboratoire hors réseau, car votre médecin avait besoin des résultats le plus rapidement possible.

En conclusion:

La gestion des factures médicales, l’établissement du meilleur plan d’action et l’obtention des meilleurs résultats dépendent des compétences organisationnelles de base. Même si engager un intervenant en facturation peut être synonyme de tranquillité d'esprit, tous les patients ne peuvent se permettre ce service.

Un petit investissement de temps peut vous faire économiser de l'argent en reconnaissant les erreurs, les faux pas ou même la fraude et en les faisant inverser.

Payer aveuglément chaque facture que vous recevez - ou la coller sur une pile croissante jusqu'à ce que vous puissiez la recevoir - n'est ni rentable, ni recommandé.