Trouver le meilleur plan d'assurance-maladie

C’est encore une fois la décision pour les quelque 50 millions de bénéficiaires de Medicare de ce pays. Quel plan a les primes les plus basses pour 2013? Qui a les médicaments dont j'ai besoin? Qui leur fournit le moins cher?

Les fournisseurs ont pris leurs engagements pour l’année à venir et c’est maintenant à nous de chercher le meilleur accord - ou de ne rien faire, de passer 12 mois de plus avec le plan qui nous a bien servi jusqu’à présent. L'inscription ouverte a commencé le 15 octobre et nous avons jusqu'au 7 décembre pour nous décider. Nos décisions entrent en vigueur le 1 er janvier. Si nous avons froid aux yeux avant le 14 février, nous pouvons revenir en arrière, au besoin, dans notre régime Medicare Advantage.

Comme d'habitude, les options sont nombreuses et varient selon l'endroit où vous vivez. Certaines personnes trouvent qu'il est plus facile d'embaucher un conseiller pour donner un sens à la confusion. Colleen King, agent d'assurance et conseillère dans le sud de la Californie, a déclaré: «Dans la plupart des comtés de Los Angeles, il existe 24 régimes Medicare Advantage (principalement Medicare HMO) et 32 ​​régimes de médicaments de la partie D parmi lesquels choisir.» Le comté voisin de Ventura offre le même nombre de régimes d'assurance-médicaments, mais seulement quatre ou cinq HMO Medicare. Beaucoup voyager? Un programme Medicare Supplement (Medigap) conviendrait mieux à votre style de vie qu'un HMO, car vous pouvez consulter un médecin Medicare partout où vous en avez besoin.

Selon Harriet Hoffman, consultante de l’assurance-maladie et de la sécurité sociale à New York, les gens changent leurs plans pour une multitude de raisons. «Les gens peuvent passer d'un plan [privé] Medicare Advantage à un plan de supplément [basé sur Medicare original] s'ils changent d'état de santé, ou passer d'un plan de supplément à un plan Advantage pour des raisons financières», explique-t-elle. "Parfois, ils suivent un fournisseur de soins médicaux qui se désinscrit de leur plan Advantage, mais est inscrit dans un autre plan."

Heureusement, de nombreuses aides sont disponibles et certaines des meilleures sont gratuites.

Quel que soit le pays ou le territoire américain où vous vous trouvez, vous pouvez utiliser le programme d’assistance d’assurance maladie (SHIP) pour contacter un conseiller dans votre région qui peut vous expliquer les subtilités des divers régimes Medicare, options, coassurance et franchises disponibles. à toi. Ce service, ou les consultations téléphoniques par le centre de défense des droits de l’assurance-maladie, sont gratuits au (800) 333-4114.

La ressource Medicare Plan Finder, fournie par le gouvernement lui-même, est probablement votre ressource la plus précieuse. Vous connectez quelques données pertinentes en ligne et Medicare répertorie vos options locales. Ils les classent même pour vous, en termes de coût et d'efficacité. Les HMO bénéficiant du classement cinq étoiles convoité par Medicare (comme Kaiser Permanente dans la région de la baie de San Francisco) méritent un regard spécial si vous vivez à proximité.

Vous aurez besoin de votre numéro d’assurance-maladie pour lancer la recherche personnalisée du Finder, mais vous pouvez aussi en créer un standard avec seulement un code postal. Quoi qu’il en soit, veillez à disposer d’une liste détaillée de vos médicaments afin que le Finder puisse faire des comparaisons valables des avantages de différents régimes. Dans mon cas, il me suffisait de saisir le ou les premiers caractères de mes médicaments; comme le site avait déjà mon code postal et le nom de mon HMO, l’application était capable de saisir le nom des médicaments, avec mes dosages et fréquences spécifiques. C’était une surprise, mais on ne se sent pas aussi intrusif quand on sait que Big Brother est là pour vous conseiller! Il m'a même informé que je pouvais peut-être bénéficier du programme Extra Help pour payer les coûts de mes médicaments sur ordonnance.

Image de santé via Shutterstock.