Choisir un docteur: Comment obtenir la valeur la plus élevée

Le choix d’un nouveau médecin peut s’avérer compliqué, surtout si vous avez récemment déménagé dans une nouvelle communauté ou changé de régime d’assurance. Demander des recommandations à vos amis, à votre famille, à vos collègues et à vos voisins est un moyen courant de commencer votre recherche, mais il est possible que d'autres personnes ne puissent pas vous dire quel médecin répond le mieux à vos besoins.

Vous trouverez ci-dessous quelques étapes à suivre pour choisir le meilleur médecin.

Découvrez votre réseau

Il est important de comprendre les bases des différents types de régimes d’assurance maladie pour savoir quels médecins sont à votre disposition aux meilleurs tarifs. Différents régimes de santé offrent différents niveaux de flexibilité et couvrent différents montants pour les coûts des médecins en réseau et hors réseau. Habituellement, pour économiser de l’argent sur les visites chez le médecin, vous devrez choisir un médecin de votre réseau.

Organisation d'entretien de la santé (HMO): Les HMO permettent généralement aux participants d’avoir des coûts de soins de santé moins élevés, mais offrent moins de flexibilité dans le choix des médecins ou des hôpitaux par rapport aux autres programmes d’assurance maladie. Les HMO n'offrent généralement aucune couverture pour les services fournis par des médecins hors réseau et vous obligent à faire appel à des spécialistes de votre fournisseur de soins de santé primaires. L'exception à cette règle concerne le renvoi à un OB / GYN: la Loi sur les soins abordables vous permet de vous référer à vous-même à un OB / GYN sans avoir à passer par votre PCP.

Organisation de fournisseur préféré (PPO): Avec un OPP, il vous incombe de faire appel au réseau de médecins et d’hôpitaux agréés de votre opérateur, car ces derniers ont été engagés pour vous fournir des services à un tarif réduit. Les OPP vous permettent de choisir un médecin en dehors de leur réseau, mais ces visites chez le médecin coûteront plus cher que celles des médecins du réseau.

Point de service (POS): Les plans de point de service sont similaires aux HMO et aux OPP. Dans certains cas, vous devez désigner un médecin de premier recours qui pourra vous diriger vers des spécialistes. Comme avec les OPP, vous pouvez obtenir des soins de fournisseurs hors réseau, mais à un coût plus élevé.

Plans d'indemnisation (également appelés plans “à l'acte”): Les régimes d’indemnisation vous permettent de gérer vos propres soins médicaux plus librement. Avec un plan d'indemnisation, vous pouvez voir presque n'importe quel médecin ou visiter l'hôpital de votre choix. La compagnie d’assurance paie un pourcentage défini de vos frais (généralement en fonction des frais facturés par les fournisseurs locaux pour le même service), et il se peut que vous deviez payer à l’avance et recevoir un remboursement.

Si vous n’avez pas d’assurance maladie, vous devrez payer vous-même les visites chez le médecin, les soins urgents ou les urgences. En outre, vous pourriez être passible de sanctions si vous ne respectez pas la loi sur les soins abordables. Les frais sont appelés «paiement de responsabilité partagée individuelle» et cette pénalité Obamacare peut vous coûter des milliers de dollars dans les années à venir.

Déterminez ce que vous voulez

En règle générale, il est bon de trouver un PCP avant de chercher un spécialiste. Un PCP de confiance peut gérer votre bien-être général et vous référer à un spécialiste si nécessaire. Les PCP ont souvent de bonnes relations avec la communauté des soins de santé et les hôpitaux locaux et peuvent vous recommander à des spécialistes qui sauront mieux répondre à vos besoins.

Avant de choisir votre PCP, vous devez prendre en compte de nombreux facteurs. Vous cherchez un médecin de famille ou un médecin pour vous-même? Voulez-vous un médecin que vous pouvez visiter près du travail ou près de la maison? Dans quelle mesure voulez-vous que votre médecin soit accessible par courrier électronique ou par téléphone? Êtes-vous plus à l'aise avec un médecin de sexe masculin ou féminin? Les réponses à ces questions vous aideront à affiner votre recherche.

Enquêter sur ce qu'ils offrent

La plupart des fournisseurs d'assurance ont un site Web que vous pouvez utiliser pour rechercher un médecin local qui accepte votre assurance. Si vous préférez ne pas effectuer de recherche en ligne, vous pouvez contacter votre fournisseur d'assurance pour demander la liste des médecins locaux souscrivant à votre plan d'assurance. Une fois que vous avez des perspectives en tête, appelez leurs bureaux pour obtenir plus d’informations. Les questions importantes à poser comprennent:

• Prend-il actuellement de nouveaux patients et prend-il votre assurance?
• Combien de temps faut-il pour obtenir un rendez-vous et quelle est la durée moyenne d'une visite de bureau? Est-ce qu'il ou elle prend rendez-vous le soir ou le week-end?
• Si vous avez un besoin urgent, peut-il vous voir le jour même de votre appel?
• Est-ce qu'il ou elle gère les réclamations d'assurance au bureau? Sinon, vous devrez peut-être payer les services à l’avance et déposer vous-même les réclamations, ce qui peut être gênant.
• Quel hôpital votre médecin choisi utilise-t-il?
• Pouvez-vous passer des radiographies au bureau ou devez-vous vous rendre à l'hôpital?
• Quelle est la politique pour annuler des rendez-vous?
• Si vous avez affaire à un problème de santé particulier, a-t-il de l'expérience pour le traiter?

Réfléchissez sur votre premier rendez-vous

Il n’est pas nécessaire de se sentir obligé de rester avec un médecin après la première visite. Avant de décider de revenir, évaluez les points suivants:

• La salle d'attente: Le personnel du bureau était-il courtois et la salle d'attente était-elle bondée? Les autres patients ont-ils semblé satisfaits de leurs soins?
• Le docteur: Le médecin a-t-il passé suffisamment de temps avec vous? Vous at-il donné la possibilité de poser des questions et de prendre le temps de bien y répondre?

De nombreux sites Web et organisations sont là pour vous aider à choisir le meilleur médecin pour vous.Pour rechercher la qualité des soins dans les hôpitaux, consultez le site Web Comparaison des hôpitaux du gouvernement fédéral. Pour savoir si un médecin est en règle auprès des organismes de réglementation de l’État, visitez le site Administrators In Medicine. Vous pouvez également choisir des médecins, lire des critiques, consulter des spécialités et consulter le comparateur de médecins de Medicare.

La photo du docteur est une gracieuseté de Shutterstock.